Pen per il supporto epatico: leggere l'etichetta alla luce della letteratura

Due pen del catalogo fanno le promesse più ampie di tutto ciò che vendiamo. Liver Detox elenca detossificazione, difesa antiossidante, protezione cellulare ed equilibrio metabolico. Lipid and Liver Reset aggiunge la gestione del colesterolo, il flusso biliare e un completo reset metabolico. Insieme nominano undici principi attivi, e ciascuno suona come qualcosa che ha a che fare con il fegato.

Questa pagina fa ciò che l’etichetta non può fare da sola: verifica ogni ingrediente citato rispetto alla documentazione sperimentale e indica con chiarezza dove questa si ferma.

Cosa contengono le due pen

Il produttore stampa entrambe le composizioni per intero, e questo va a suo merito. Liver Detox si basa su silymarin, NAC, glutathione, alpha-lipoic acid, L-carnitine, inositol, taurine e choline. Lipid and Liver Reset mantiene gran parte di questa base e vi aggiunge berberine, resveratrol, coenzyme Q10 e artichoke. Sono le loro parole, riportate per intero nelle schede prodotto.

Cinque di questi ingredienti hanno una documentazione sull’uomo degna di essere descritta. Gli altri no, e questa frase ha un peso reale più avanti.

Silymarin: l’unica con una revisione Cochrane, e la revisione va in senso contrario

L’estratto di cardo mariano è l’ingrediente di punta di entrambe le pen ed è anche il più studiato: diciotto studi randomizzati su 1.088 pazienti con malattia epatica alcolica o epatite virale, aggregati dal Cochrane Hepato-Biliary Group nel 2007.

Il risultato aggregato non è quello che l’etichetta lascia intendere. Rispetto al placebo o all’assenza di intervento, il cardo mariano non ha avuto alcun effetto significativo sulla mortalità (rischio relativo 0,78, intervallo di confidenza al 95% da 0,53 a 1,15), alcun effetto significativo sulle complicanze della malattia epatica e alcun effetto sull’istologia epatica. Una riduzione della mortalità correlata al fegato è emersa considerando tutti gli studi (rischio relativo 0,50), ma non si è confermata negli studi di alta qualità (rischio relativo 0,57, intervallo di confidenza da 0,28 a 1,19), e solo il 28,6% degli studi inclusi raggiungeva la soglia di alta qualità. La conclusione degli autori è netta: i loro risultati mettono in dubbio gli effetti benefici del cardo mariano in questi pazienti e sottolineano la mancanza di prove di alta qualità a suo favore.

Questa è l’intera base di evidenza dell’ingrediente principale di una pen epatica, in un paragrafo, con i numeri riportati dai revisori.

NAC: uno studio autentico sull’antidoto, in un contesto che non è trasferibile

La N-acetylcysteine dispone di uno degli studi più solidi tra tutte le molecole di questo catalogo. Tra il 1976 e il 1985, uno studio multicentrico statunitense ha seguito 11.195 sospetti sovradosaggi di acetaminophen e, nel 1988, ha riportato sul New England Journal of Medicine gli esiti di 2.540 pazienti trattati. Quando la NAC orale è stata avviata entro 10 ore dall’ingestione, l’epatotossicità si è sviluppata nel 6,1% dei pazienti a rischio; se avviata da 10 a 24 ore dopo, nel 26,4%. Avviata entro 8 ore, ha protetto indipendentemente dalla concentrazione iniziale di paracetamolo. Undici dei 2.540 pazienti sono morti, e nessun decesso è stato chiaramente causato dall’acetaminophen quando il trattamento era iniziato entro 16 ore.

Rileggete il passaggio e osservate il contesto. Si tratta di un antidoto somministrato in ospedale dopo un’intossicazione, misurato rispetto al danno epatico causato da un solo farmaco. Non dice nulla su ciò che la NAC fa in un fegato sano, in una miscela, nell’arco di settimane. Lo studio è reale, ampio e positivo, ma risponde a una domanda diversa da quella posta dall’etichetta.

Glutathione: le riserve aumentano, poi tornano indietro

Per anni si è dato per scontato che la digestione distruggesse il glutathione orale prima che potesse avere effetto. Uno studio randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo, della durata di 6 mesi, su 54 adulti non fumatori, pubblicato nel 2015, ha verificato direttamente questa ipotesi con due livelli di assunzione. Con l’assunzione più alta, dopo 6 mesi i livelli di glutathione risultavano aumentati del 30-35% negli eritrociti, nel plasma e nei linfociti, e del 260% nelle cellule buccali. La citotossicità delle cellule natural killer è più che raddoppiata a 3 mesi nel gruppo con assunzione più alta.

Lo stesso articolo porta con sé due precisazioni. Gli aumenti dipendevano dalla dose e dal tempo, e i livelli sono tornati al valore basale dopo 1 mese di sospensione: qualunque cosa ottenga la supplementazione, non persiste dopo l’interruzione. Inoltre lo studio ha misurato le riserve e i marcatori immunitari in adulti sani, non esiti epatici. La pagina sulle pen antiossidanti tratta questo studio in modo più approfondito, insieme alla documentazione sul resveratrol, che consiste in quattro studi negativi e non merita ripetizioni qui: le pen antiossidanti, ingrediente per ingrediente.

Alpha-lipoic acid: uno studio sulla neuropatia, non sul fegato

Il miglior studio sull’alpha-lipoic acid è SYDNEY 2, pubblicato su Diabetes Care nel 2006: trattamento orale per 5 settimane in pazienti con polineuropatia diabetica. I punteggi sintomatici totali sono diminuiti di 4,9 punti (51%) con l’assunzione più bassa, di 4,5 (48%) e 4,7 (52%) con quelle più alte, contro 2,9 punti (32%) con il placebo, con differenze tutte significative. I tassi di responder, definiti come una riduzione dei sintomi di almeno il 50%, erano 62, 50 e 56% contro il 26% con il placebo. Gli autori hanno giudicato la più bassa delle assunzioni, in monosomministrazione giornaliera, quella con il miglior rapporto rischio-beneficio, segnalando oltre tale livello nausea, vomito e vertigini dose-dipendenti.

È uno studio pulito, positivo e breve. È anche uno studio sui sintomi nervosi nel diabete. Nulla in esso riguarda il fegato, e citarlo a sostegno di una pen epatica significherebbe prendere in prestito credibilità da un’indicazione all’altra. Lo citiamo qui perché nessun altro debba farlo in modo silenzioso.

Berberine: i dati lipidici esistono, con il consueto andamento

La berberine compare solo in Lipid and Liver Reset e porta con sé il maggior numero di pazienti di questa pagina: una meta-analisi del 2015 su 27 studi randomizzati in 2.569 pazienti con diabete di tipo 2, iperlipidemia o ipertensione. La berberine associata a un intervento sullo stile di vita ha ottenuto risultati migliori del solo stile di vita, e la berberine aggiunta ai farmaci ipolipemizzanti ha ottenuto risultati migliori dei soli farmaci, riducendo il colesterolo totale e LDL e aumentando l’HDL. Nel confronto diretto con i farmaci ipolipemizzanti non è emersa alcuna differenza significativa sul colesterolo totale o LDL, anche se la berberine appariva migliore sui trigliceridi.

È un segnale lipidico autentico, non un segnale epatico. Gli studi hanno misurato lipidi ematici e glicemia, non endpoint epatici, e la maggior parte proveniva da un solo paese, come hanno rilevato i revisori. Sostiene la metà «lipid» del nome della pen più della metà «liver».

Il resto dell’etichetta

L-carnitine, taurine, inositol, choline, coenzyme Q10 e artichoke completano le due composizioni. Nessuno di essi ha uno studio pubblicato sugli esiti epatici citato dal produttore, perché il produttore non cita alcuno studio. Alcuni sono nutrienti essenziali con una letteratura sulle carenze, altri sono estratti alimentari con piccoli studi pilota in altre indicazioni. Elencarli è un’etichettatura onesta. Trattarli come prove non sarebbe una scrittura onesta, e perciò questa pagina non lo fa.

Cosa non mostrano i dati

Nessuno studio ha testato nessuna delle due pen finite. Nessuno dei cinque studi sopra citati ha esaminato una miscela, nessuno ha esaminato utilizzatori sani che assumono un complesso epatico nel tempo, e i due risultati più solidi di questa pagina appartengono interamente ad altre indicazioni: antidoto per intossicazione, sintomi nervosi diabetici. La revisione sulla silymarin, l’ingrediente con la letteratura epatica più diretta, conclude contro la propria tesi. Si tratta di materiali per la ricerca con parti pubblicate e un insieme non pubblicato, e l’insieme è ciò che si trova nella pen.

Cosa forniamo

Liver Detox e Lipid and Liver Reset, pen Nordic Peptides riempite in fabbrica, spedite così come fornite dal produttore, con tracciabilità, dall’interno dell’UE. La documentazione di lotto per ogni prodotto che ne è provvisto è spiegata in come leggere un COA.

Solo per uso di ricerca. Non per uso umano o veterinario; nulla in questa pagina costituisce un consiglio medico.