Compléments hépatiques en stylo : lire l'étiquette à la lumière de la littérature

Deux stylos du catalogue formulent les promesses les plus larges de tout ce que nous vendons. Liver Detox met en avant la détoxification, la défense antioxydante, la protection cellulaire et l’équilibre métabolique. Lipid and Liver Reset y ajoute la gestion du cholestérol, le flux biliaire et une réinitialisation métabolique complète. À eux deux, ils nomment onze actifs, et chacun d’eux a l’air d’avoir sa place près d’un foie.

Cette page fait ce que l’étiquette ne peut pas faire d’elle-même : confronter chaque ingrédient nommé au corpus d’essais, et dire clairement où ce corpus s’arrête.

Ce que contiennent les deux stylos

Le fabricant imprime les deux compositions en entier, ce qui est à mettre à son crédit. Liver Detox repose sur la silymarine, la NAC, le glutathion, l’acide alpha-lipoïque, la L-carnitine, l’inositol, la taurine et la choline. Lipid and Liver Reset conserve l’essentiel de cette base, puis ajoute berbérine, resvératrol, coenzyme Q10 et artichaut. Ce sont leurs termes, imprimés en entier sur les pages produit.

Cinq d’entre eux disposent d’un corpus d’essais chez l’humain qui mérite d’être décrit. Les autres non, et cette phrase pèse lourd dans la suite.

Silymarine : le seul avec une revue Cochrane, et elle va à l’encontre de l’étiquette

L’extrait de chardon-Marie est l’ingrédient phare des deux stylos, et c’est aussi le plus étudié : dix-huit essais randomisés portant sur 1 088 patients atteints d’une maladie alcoolique du foie ou d’une hépatite virale, regroupés par le Cochrane Hepato-Biliary Group en 2007.

Le résultat poolé n’est pas ce que l’étiquette laisse entendre. Face au placebo ou à l’absence d’intervention, le chardon-Marie n’avait aucun effet significatif sur la mortalité (risque relatif 0,78, intervalle de confiance à 95 % de 0,53 à 1,15), aucun effet significatif sur les complications de la maladie du foie, et aucun effet sur l’histologie hépatique. Une réduction de la mortalité d’origine hépatique est apparue sur l’ensemble des essais (risque relatif 0,50), mais elle ne se maintenait pas dans les essais de haute qualité (risque relatif 0,57, intervalle de confiance de 0,28 à 1,19), et seuls 28,6 % des essais inclus atteignaient le seuil de haute qualité. La conclusion des auteurs est sans détour : leurs résultats remettent en question les effets bénéfiques du chardon-Marie chez ces patients et soulignent le manque de données de haute qualité en sa faveur.

Voilà l’ensemble des preuves concernant l’ingrédient principal d’un stylo hépatique, en un paragraphe, avec les chiffres publiés par les auteurs de la revue.

NAC : un véritable essai sur un antidote, dans un contexte non transposable

La N-acétylcystéine fait l’objet de l’un des essais les plus solides parmi toutes les molécules de ce catalogue. Entre 1976 et 1985, une étude multicentrique américaine a suivi 11 195 surdosages suspectés d’acétaminophène et rapporté les résultats de 2 540 patients traités dans le New England Journal of Medicine en 1988. Lorsque la NAC orale était débutée dans les 10 heures suivant l’ingestion, une hépatotoxicité est apparue chez 6,1 % des patients à risque ; débutée 10 à 24 heures après, chez 26,4 %. Débutée dans les 8 heures, elle protégeait quelle que soit la concentration initiale de paracétamol. Onze des 2 540 patients sont décédés, et aucun décès n’a été clairement attribué à l’acétaminophène lorsque le traitement avait commencé dans les 16 heures.

Relisez cela et remarquez le contexte. Il s’agit d’un antidote administré à l’hôpital après une intoxication, évalué face à une atteinte hépatique causée par un seul médicament. L’essai ne dit rien de ce que fait la NAC dans un foie sain, au sein d’un mélange, sur plusieurs semaines. L’essai est réel, de grande taille et positif, et il répond à une autre question que celle de l’étiquette.

Glutathion : il augmente bien les réserves, puis elles retombent

Pendant des années, on a supposé que la digestion détruisait le glutathion oral avant qu’il puisse avoir un effet. Un essai randomisé de 6 mois, en double aveugle et contrôlé par placebo, mené chez 54 adultes non fumeurs et publié en 2015, a testé directement cette hypothèse à deux niveaux d’apport. Au niveau d’apport le plus élevé, les taux de glutathion après 6 mois étaient en hausse de 30 à 35 % dans les érythrocytes, le plasma et les lymphocytes, et de 260 % dans les cellules buccales. La cytotoxicité des cellules natural killer a plus que doublé à 3 mois dans le groupe à apport plus élevé.

Deux réserves accompagnent ce même article. Les augmentations dépendaient de la dose et du temps, et les taux sont revenus à leur niveau initial après 1 mois de sevrage : quel que soit l’effet obtenu par la supplémentation, il ne persiste pas à l’arrêt. Et l’essai a mesuré les réserves et des marqueurs immunitaires chez des adultes en bonne santé, pas des critères hépatiques. La page consacrée aux stylos antioxydants revient plus en détail sur cet essai, en regard du corpus sur le resvératrol, qui compte quatre essais négatifs et ne mérite pas d’être répété ici : les stylos antioxydants, ingrédient par ingrédient.

Acide alpha-lipoïque : un essai sur la neuropathie, pas sur le foie

Le meilleur essai sur l’acide alpha-lipoïque est SYDNEY 2, publié dans Diabetes Care en 2006 : un traitement oral sur 5 semaines chez des patients atteints de polyneuropathie diabétique. Les scores totaux de symptômes ont diminué de 4,9 points (51 %) au niveau d’apport le plus bas, de 4,5 (48 %) et 4,7 (52 %) aux niveaux plus élevés, contre 2,9 points (32 %) sous placebo, toutes les différences étant significatives. Les taux de répondeurs, définis par une réduction d’au moins 50 % des symptômes, étaient de 62, 50 et 56 % contre 26 % sous placebo. Les auteurs ont jugé que le niveau d’apport le plus bas, pris une fois par jour, offrait le meilleur rapport risque-bénéfice, et ont noté des nausées, vomissements et vertiges dose-dépendants au-delà.

C’est un essai propre, positif et court. C’est aussi un essai sur les symptômes nerveux du diabète. Rien n’y concerne le foie, et le citer pour un stylo hépatique reviendrait à emprunter de la crédibilité d’une indication à l’autre. Nous le citons ici pour que personne d’autre n’ait à l’emprunter discrètement.

Berbérine : les chiffres lipidiques existent, avec le profil habituel

La berbérine n’apparaît que dans Lipid and Liver Reset, et elle apporte le plus grand nombre de patients de cette page : une méta-analyse de 2015 portant sur 27 essais randomisés et 2 569 patients atteints de diabète de type 2, d’hyperlipidémie ou d’hypertension. La berbérine associée à des mesures d’hygiène de vie l’emportait sur ces mesures seules, et la berbérine ajoutée à des médicaments hypolipémiants l’emportait sur les médicaments seuls, avec une baisse du cholestérol total et du cholestérol LDL et une hausse du cholestérol HDL. Face aux médicaments hypolipémiants en comparaison directe, il n’y avait pas de différence significative sur le cholestérol total ou LDL, bien que la berbérine ait paru meilleure sur les triglycérides.

C’est un véritable signal lipidique, pas un signal hépatique. Les essais ont mesuré les lipides sanguins et la glycémie, pas des critères hépatiques, et la plupart provenaient d’un seul pays, ce que les auteurs de la revue ont signalé. Cela étaye davantage la moitié « lipid » du nom du stylo que la moitié « liver ».

Le reste de l’étiquette

La L-carnitine, la taurine, l’inositol, la choline, la coenzyme Q10 et l’artichaut complètent les deux compositions. Aucun d’eux ne dispose d’un essai publié sur des critères hépatiques que le fabricant cite, puisque le fabricant ne cite aucun essai. Certains sont des nutriments essentiels dotés d’une littérature sur les carences, d’autres des extraits alimentaires avec de petites études pilotes dans d’autres indications. Les lister relève d’un étiquetage honnête. Les présenter comme des preuves ne serait pas honnête sur le plan rédactionnel, et cette page ne le fait donc pas.

Ce que les données ne montrent pas

Aucun essai n’a testé l’un ou l’autre des stylos finis. Aucun des cinq essais ci-dessus n’a étudié un mélange, aucun n’a étudié des utilisateurs en bonne santé prenant un complexe hépatique dans la durée, et les deux résultats les plus solides de cette page relèvent d’indications tout autres : antidote en cas d’intoxication, symptômes nerveux diabétiques. La revue sur la silymarine, l’ingrédient disposant de la littérature hépatique la plus directe, conclut contre sa propre cause. Ce sont des matériaux de recherche dont les parties sont publiées et le tout ne l’est pas, et c’est le tout qui se trouve dans le stylo.

Ce que nous fournissons

Liver Detox et Lipid and Liver Reset, stylos préremplis en usine de Nordic Peptides, expédiés tels que fournis par le fabricant, avec suivi, depuis l’intérieur de l’UE. La documentation de lot de chaque produit qui en comporte une est expliquée dans comment lire un COA.

Usage de recherche uniquement. Non destiné à un usage humain ou vétérinaire, et rien sur cette page ne constitue un avis médical.